כריתת כיס מרה

מה הוא כיס המרה?

כיס המרה ממוקם בבטן הימנית העליונה מתחת לכבד. תפקידו של כיס המרה הוא לאחסן ולרכז את נוזל המרה המיוצר בכבד ולהזרימו אל המעי בזמן האכילה. המרה עוזרת בפירוק השומנים ומאפשרת להם להיספג לגוף ביתר קלות. שינויים בהרכב הנוזל המרתי עלולים לגרום למרה להיות סמיכה יותר, תהליך המביא ליצירת אבנים בכיס המרה. אבנים בכיס המרה אינן נדירות. קרוב ל10%-20% מהאנשים יפתחו במהלך החיים אבנים בכיס מרה אולם רק מיעוט מהם (1%-2%) יפתחו תסמינים הקשורים לאבנים. תפקידו של כיס המרה הוא לאחסן ולרכז את נוזל המרה המיוצר בכבד ולהזרימו אל המעי בזמן האכילה. המרה עוזרת בפירוק השומנים ומאפשרת להם להיספג לגוף ביתר קלות.

(לקריאה נוספת על כיס מרה באתר ויקידפיה)

למי יש סיכוי יתר לפתח אבנים בכיס המרה?

נשים נוטות לפתח אבנים בכיס מרה בשכיחות של עד פי 3 מגברים. אולם יש לזכור שהגיל לא עושה חסד גם עם גברים ובגילאים מבוגרים שיעור התפתחות אבנים בכיס מרה עולה גם אצל גברים, אם כי עדיין בשיעור מעט נמוך מנשים.
גורם סיכון נוסף להתפתחות אבני מרה הוא ירידה חדה במשקל. כ-30%-40% מאנשים שירדו באופן משמעותי במשקל תוך זמן קצר אם בעקבות דיאטה חריפה או בעקבות ניתוח להורדת משקל יפתחו אבנים בכיס המרה.
בנוסף קיים גם מרכיב תורשתי וישנה נטייה מוגברת להתפתחות אבנים במשפחות מסוימות.

תסמינים של אבנים בכיס מרה

אבני מרה יכולות לגרום למגוון של סימפטומים. הביטוי הקליני שכיח ביותר הינו התקפים של כאבים בבטן ימנית עליונה בעיקר אחרי אוכל. הכאבים יכולים להימשך בין דקות לשעות. הסיבה לכאבים היא אבן שחוסמת את מוצא כיס המרה. כאשר האבן לא משתחררת הדבר יכול להוביל לזיהום בכיס המרה הדורש אשפוז, טיפול אנטיביוטי ולעיתים ניתוח דחוף. מצבים נוספים היכולים להיגרם עקב אבני מרה הם דלקת של הלבלב וצהבת.
גם סימפטומים לא ספציפיים כגון כאבי בטן לא ממוקמים, אי סבילות לאוכל שומני, הפרעות בעיכול ועוד יכולים להיגרם על ידי אבנים בכיס המרה.
"אבנים שקטות" הן אבנים שלא גורמות סימפטומים ולא דורשות התייחסות טיפולית.

א

כיס מרה שהוצא בניתוח מלא באבנים

יש לכם שאלה ? כתבו לנו

בעמוד זה נכתבו 525 שאלות אישיות של גולשים, כל שאלה באתר מקבלת מענה מצוות הרופאים של הקבוצה לכירורגיה


אבחנה וטיפול

אבנים בכיס מרה מאובחנות ע"י בדיקת אולטרא-סאונד.
הטיפול באבני מרה סמפטומטיות הוא ניתוחי. בניתוח נכרת כיס המרה עם האבנים שבתוכו.
בעבר ניתוחים אילו בוצעו ע"י פתיחת הבטן. הדבר היה כרוך בכאבים מרובים, אשפוז ממושך וסיבוכים בפצע הניתוח. כיום אנו מבצעים את הניתוח בשיטה הלפרוסקופית. הניתוח מתבצע בהרדמה כללית ללא פתיחה פורמלית של חלל הבטן.
ההתאוששות לאחר ניתוח כריתת כיס מרה בצורה לפרוסקופית היא מהירה ובד"כ מדובר באשפוז של יום אחד. רמת הכאבים היא נמוכה מאחר ואין פתיחה של דופן הבטן והצלקות הן מינימליות. תהליך ההחלמה הוא מהיר ומנותחים רבים יכולים לחזור לעבודה לאחר מספר ימים.
שיעור ההצלחה של כריתת כיס מרה בצורה לפרוסקופית הוא מעל 95%. בשיעור נמוך של המקרים, קשיים במהלך הניתוח הלפרוסקופי יכולים להוביל לפתיחת הבטן וביצוע הניתוח בדרך השמרנית.
הסיבוך הכי משמעותי בניתוחים מסוג זה הוא פגיעה בדרכי מרה. סיבוך זה אינו שכיח אך מחייב ניתוח לתיקון הפגיעה.

אבנים בכיס מרה

שתי אבני מרה מסוג אחר

לאחר הניתוח

מכיוון שכיס מרה הוצא מהגוף מיצי המרה עוברים באופן ישיר אל המעי. אנשים לאחר כריתת כיס מרה חיים בצורה רגילה לגמרי ואף לא נזקקים לשינוי בהרגלי האכילה. מיעוט מצומצם עלול לסבול לסירוגין משילשולים.

"באיזה כיס מרה מתתרות יותר אבנים?"

כתבה מתוך עיתון "בריאות נשים " דצמבר 2006

“באיזה כיס מרה מסתתרות יותר אבנים” כתבה מתוך עיתון “בריאות נשים” דצמבר 2006

להגדלה לחץ על התמונה

יש לכם שאלה ? כתבו לנו

בעמוד זה נכתבו 525 שאלות אישיות של גולשים, כל שאלה באתר מקבלת מענה מצוות הרופאים של הקבוצה לכירורגיה

יש לכם שאלה ? כתבו לנו

בעמוד זה נכתבו 525 שאלות אישיות של גולשים, כל שאלה באתר מקבלת מענה מצוות הרופאים של הקבוצה לכירורגיה

525 שאלות גולשים בהמשך העמוד

נובמבר 12 יום שישי , 2010 4:33 pm

בעקבות הדבקות ב CMV ו US בטני התגלה אצלי תוכן רקמתי סמיך בכיס המרה.
המלצת הטיפול היחידה שקיבלתי עד כה הינה כריתת כיס המרה. יש לי כמה שאלות:
1. האם לא נהוג כלל לנסות ולרוקן את התוכן הבעייתי?
2. האם גם בניתוח הסרת כיס המרה בודקים מה התוכן הבעייתי שנצפה ב US?
2. הסרת האיבר הנ"ל לא גורמת סיבוכים עתידיים, עומס על הכבד למשל?
3. אם לגוף שלי יש נטייה לאגור תוכן כלשהו (כולסטרול, סידן וכו')- הסרת כיס המרה לא תגרום לאותה הצטברות בעתיד במקום אחר?
בתודה מראש!

admin
שלום הדר,
1. לא. יש צורך בהסרת כיס המרה לקבל אבחנה חד משמעית.
2.בניתוח כיס מרה מסירים את הכיס בשלמותו ושולחים אותו כולל התוכן בפנים לבדיקות מיקרוסקופיות.
3. הסרת האיבר איננה גורמת לעומס. תפקיד הכיס מרה הוא לרכז את המרה המיוצרת בכבד ולהעבירה למעי. ללא כיס מרה המרה עוברת ישרות למעי ואין בכך הבדל רב.
4. הסרת יס מרה לא תגרום לשום הצטברות במקום אח.
את הניתוח ניתן לבצע בצורה לפרוסקופית ללא פתיחת בטן פורמאלית. אנו מתמחים בשיטה זו ונשמח עמוד לרשותך.

בברכה, דר אביטל
נובמבר 12 יום שישי , 2010 12:24 am

אני מצוי במעקב אולטרה סוני שוטף כל חצי שנה במשך 4 שנים . תוצאה שאינה משתנה של מוקדים רקמתיים מרובים שהגדול מהם בקוטר 0.5 ס"מ ודופן שאינה מעובה.
האם לדעתך עצם העובדה שלא חל שינוי בתקופה של 4 שנים מעידה על כך שאין צורך בניתוח להסרת כיס המרה?

admin
שלום צבי,
על פניוו אם אין שינוי בגודל ובצורה אין צורך בניתוח

בברכה, דר אביטל
נובמבר 11 יום חמישי , 2010 5:30 pm

אני בת 18 היה לי כ3 התקפים חזקים בבטן ובהתקף ה2 ראו שישנם אבנים אך ללא נפך של כיס המרה ושוחררתי בהתקף ה3 האינזימם של הכבד עלו ל700 אחרי הישפוז של שלושה ימים שוחררתי להמשך מעקב ארכו לי בדיקות חל שיפור אך אתמול ערכו בדיקות והאינזימים עלו שוב ל480 מה אני אמורה לעשות

admin
שלום סימונה,
יש צורך לחכות שוב ולחזור ל בדיקת תפקודי כבד ובהמשך לעבור ניתוח הסרת כיס המרה

נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל
נובמבר 10 יום רביעי , 2010 3:40 pm

כיס המרה אצלי מלא אבנים מזה שנים רבות ואין התקפי כאבים. בת 63 עם סכרת (תחת כדורים,לא זריקות) האם יש סיכון בהשארת המצב הקיים או שיש להוציאו כטיפול מונע?

admin
שלום אורה סלע,
עקרונית אין צורך בהוצאת הכיס אם אין סמפטומים של כאבים או סמפטומים אחרים.
בחולים סכרתיים היתה נטייה בעבר להסיר את כיס המרה מחשש לדלקות קשות במידה ויקרו. כיום זה אינו שיקול מקובל.

נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל
נובמבר 8 יום שני , 2010 8:12 pm

עקב עליה בתפקודי הכבד, עשיתי בדיקת אולטרסאונד ואובחנו אצלי אבנים קטנות בכיס המרה.
האם זה הגורם לעליה המשמעותית בתפקודי הכבד?
לפי מה מחליטים אם לעשות ניתוח כריתת כיס המרה? (אין לי כאבים)
האם יש מצבים שאין צורך לטפל ולנתח?
בתודה
רונית

admin
שלום רונית,
לא בהכרח. צריך לראות איזה מתפקודי הכבד עלו. ישנם תפקודים הנקראים "חסימתיים" והם עשויים להיות קשורים לאבני מרה שחדרו לצינורות המרה. במידה ואין לך כאבים וההפרעה בתפקודי הכבד אינה קשורה לתפקודים ה "חסימתיים" אז הסיבה איננה אבני מרה ויש צורך להעריך מה גרם לבעיה בתפקודי הכבד.

בברכה
דר אביטל

שאלות נוספות בנושא: כריתת כיס מרה

לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים

הקבוצה לכירורגיה מתקדמת מאמינה ביחס אישי לכל מטופל לכן, באתר זה הקדשנו אזור מיוחד לשאלות שלכם. הנכם מוזמנים לשאול אותנו שאלות בנוגע לטיפולים השונים שמבצעת הקבוצה.

נושא השאלה

השאלה

שם

לא יוצג באתר

דואר אלקטרוני

לא יוצג באתר

טלפון

לא יוצג באתר

תנאי שימוש

באתר מתפרסמות שאלות שמקורן בגולשי האתר. שאלות אלו מתפרסמות באיזור המיועד לכך, בתחתית העמודים. אנו מעודדים את שאילת השאלות, תוך השתתפות פעילה של גולשי האתר. יחד עם זאת, בכדי למנוע ניצול לרעה של האפשרויות העומדות בפני הגולשים, אנו רשאים לבדוק את השאלות ואף למחוק אותן במידת הצורך. האחריות הבלעדית לשאלות חלה על הגולשים ששאלו אותם והגולשים מתחייבים שלא להעלות שאלות פוגעות בפרטיות, בצנעת הפרט, בזכויות יוצרים ובחוקי מדינת ישראל. האתר רשאי לסרב לפרסם את השאלות או למחוק לאלתר את תוכנן. האתר מפרסם את נושא השאלה והשאלה. האתר לא מפרסם את שם הכותב, כתובת הדוא"ל או הטלפון. בנוסף, האתר רשאי למנוע מהגולש לפרסם שאלות נוספות בעתיד. השאלות באתר יהיו חשופות לכלל משתמשי האינטרנט לכן אין לפרסם פרטים אישיים בתוכן השאלה! תשובות הרופאים אינן תחליף להתייעצות עם רופא מומחה.

יש לאשר את תנאי השימוש לפני השליחה