צילום בריום

ס
בלתי כצה פעמים בעת בליעת מזון או מים מעצור בוושט. הרופא נתן לי צילום בריום שגילה שיש לי בקע בסרעפת כשראה הרופא את הצילום נתן לי את התרופה אומפרדקס 20 מג. לחודש ואחרכך הפך אותה לקבועה,לפי מה שקראתי בפורם רק כשיש צרבת או חזרת מזון מהקבה לוושט, ולי אין זה, האם אני חייב להשתמש בתרופה קבוע? תודה לכם מראש

שלום,
אני בת 35 סובלת מכאבים באזור הסרעפת וצרבות והרופא שלח אותי לצילום בריום לגילוי אולי בקע סרעפתי, אני יודעת שהבריום הוא יסוד מתכתי רעיל, האם יש לי סיכון בלקיחתו ומהו? האם עדיפה בדיקה בה מוחדר המכשיר האופטי לצילום הוושט ועד הקיבה? מה הסיכונים ומה הן תופעות הלוואי?
תודה מראש

שלום,
אני סובל מבעיות רבות כגון גרד בפי הטבעת ולפעמים תחושת שריפה ,
גרד בשק האשכים+ תחושת צמרמורות , כאבי בטן בצד שמאל , שלשולים חריפים ולפעמים עצירות,
סחרחורות, צרבות ,עשיתי קולונוסקופיה לפני כ 8 חודשים לא נמצא כלום,
בגסטרוסקופיה לפני 8 חודשים נמצא הליקובקטר טיפלתי בו ובבדיקה החוזרת כעבור חודשים נראה כי עבר,
עשיתי צילום בריום, לא נראתה בעיה,
במשך התקופה הזו מרוב כל הבעיות האלה נהיה לי פיסורה עברתי ניתוח.
הייתי אצל אורולוג משום שהרופא משפחה חשב שאולי הכאבים בצד הם מדרכי השתן אבל לא נמצאה בעיה בתרבית השתן + בדיקת זרע ( היו לי כאבים באשך שמאלי ) אז הופניתי לאורתופד שנתן לי אתופן למשך שבועיים ,
הייתי אצל נטורופת והוא אמר שיש לי קנדידה… והציע לי לא לאכול כמעט כלום במשך 3 חודשים.
לסיכום הייתי אצל גסטרו אורולוג אורתופד פרוקטולוג רופא עור ואף אחד לא עזר לי מה עליי לעשות?

האם בעזרת צילום בריום ניתן לאבחן כיב קיבה?

שלום ד"ר,

אני מבקש לדעת מה אתם חושבים מתוך תיאור המקרה לאחר שעשיתי בדיקות רבות ומקיפות.

אני עצמי עובד בבי"ח רק שבמקרה שלי הסנדלר הולך קצת יחף.

מתנצל מראש על הפירוט יתר…

להלן תיאור הבעיה

נתונים כלליים: בן 38, רווק, אתלט, בריא בדר"כ, לא לוקח תרופות, לא מעשן, לא שותה אלכוהול, 185 ס"מ/80 ק"ג, אתלט, ללא מחלות תורשתיות כמו סרטן ולב, מהנדס תעשיה וניהול בביה"ח וסטודנט למשפטים.

ניתוחים שעשיתי: שקדים (בגיל 31), אנדוסקופיה בא.א.ג באיכילוב במאי 2007 מחשש לבליעת עצם דג.
עצם הדג (אדרה) לא נמצאה, לא בגסטרוסקופיה ולא באנדוסקופיה שנעשתה באיכילוב בהרדמה מלאה בא.א.ג והכאבים בגרון בעת בליעה חלפו לבד כעבור מספר חודשים.

כאבים וסימפטומים:

סוג ראשון- אני סובל מזה שישה חודשים פלוס מכאבים בבית החזה בצד ימין. הכאב הולך ובא לסירוגין ומשנה את אופיו ועצמתו ונסבל באופן יחסי. הכאב משתנה לסירוגין, לפעמים דקירות אך לרוב לוחץ ועמום.

סוג שני – ברום הבטן ממרכז הגוף באזור הסרעפת ועד לצלע ימין מתחת לחזה. התחושה היא בלתי נסבלת של כאב כרוני קבוע לוחץ ועמום במשך כל שעות היממה ומאוד מטריד שמדמה מצב שמקבלים אגרוף בבטן שלוחץ על הסרעפת. הכאב מתגבר במאמץ ומקשה על הנשימה. בשבוע האחרון הכאב מעיר אותי גם משנתי.

סוג שלישי- בשלושת החודשים האחרונים החל כאב מסוג שלישי בעת בליעה של מוצקים (לא משנה סוג האוכל או חם/קר) ולעיתים גם נוזלים כמו מרק חם, במעבר האוכל לקיבה באותה נקודה בדיוק בה עובר האוכל (דומה לכאב של גיהוק חזק). זה מטריד ומפריע בתפקוד עד כדי חרדת מאכילה שהחלה לגרום לי לירידה במשקל למרות שאין לי חוסר תאבון!!!

לדעתי ולפי תחושתי הכאב מסוג שלישי הוא אותו כאב מסוג שני רק בווריאנט אחר פעולה כמו אכילה.

גם הכאב בחזה וגם ברום הבטן/סרעפת יכולים להיות מוחמרים בעת מאמץ גופני או נשימות עמוקות.
אני יכול לשים את האצבע במקום לא מדויק ממנו מופק הכאב, אך הצלע הימנית מפריעה.

בעבר הכאבים התרכזו רובם בבית החזה צד ימני אך בשלושת החודשים האחרונים עיקר הכאבים יותר ברום הבטן לכיוון תחתית הצלע הימנית.
לא הייתי נכנס לכזה לחץ אם לא הייתה החמרה בתחושת כאב במהלך אכילה ולפעמים גם שתייה (כאמור, שהאוכל עובר/נכנס לקיבה).

בחודשים האחרונים עשיתי בדיקות שכולם יצאו תקינות שעד כה שללו בעיה אורגנית במערכות השונות:
בעיה קרדיאלי (אקו במנוחה ובמאמץ, אקג, בדיקות דם), ריאות (תפקודי ריאה, צילום חזה), בדיקה פיזית ע"י אורטופד, גסטרו (US דרכי עיכול וכיס המרה, גסטרוסקופיה, צילום בריום, מנומטריה – מצאה LES חלש, PH ללא רפלוקס), בדיקות דם, בדיקת שלילית לנוכחות הליקובטור פילורי, בדיקת פיזית של אורטופד. גם תוצאת הילקובקטר פילורי יצאה שלילית.

בתחושת הבטן שלי, אין לי ספק שהבעיה היא אורגנית באחת או יותר המערכות בגוף (גסטרו ו/או של הסרעפת וכו') או אולי דלקת בגלל חיידק או כיב שגורם לי לכל התחושות המעיקות שהולכות ומחמירות ככל שהזמן חולף.
הבעיה שלי לא STRESS (פסיכוסומאטית), אין לי מעי רגיז/רגיש (יציאות תקינות, בלי שלשולים ובלי עצירויות).

שקלתי ללכת למיון בתקווה שיאשפזו אותי במחלקה פנימית וימשיכו לעשות לי בדיקות מקיפות/לחזור עליהם ו/או לתת לי אנטיביוטיקה או משהו מחשש שיש לי חיידק, כיב או כל דבר אחר שלא מצאו עד כה.

אני יודע שהכי קל לרוץ ולהאשים את המצב הנפשי בתחושה- אבל זה לא אצלי כך!!!

ניסתי לנטון מספר ימים אך לאחר בדיקות המנומטריה ו – PH ששללו רפלוקס (אני גם לא סובל מצרבות) הפסקתי ליטול.

בשורה התחתונה – שאלותיי:

1. האם הכרחי/רצוי במונחי עלות/תועלת טרם הגיעי אליך לעשות בדיקת CT מערכת העיכול עליון ותחתון עם/בלי חומר ניגודי (נאמר לי ש – MRI לא דוגם טוב את המערכת) או שזה מיותר וסובל דיחוי בשלב זה???
הערה: אומנם יש בידי הפניה, אך מחשש של קרינה דחיתי את הבדיקה מאחר וכבר עשיתי לפחות חמישה כאלה בחיי הקצרים (שתיים ראש לאחר תאונה, שתיים גב עקב פריצת דיסק, אחד גרון לפני שנה לאחר בליעת עצם דג ).

2. אותה שאלה לגבי מיפוי עצמות עם אותו חשש לקרינה (עשיתי כבר אחת בעבר)???
(הייתה לי הפניה למיפוי עצמות, אבל נראה לי כרגע מיותר כי לא נראה/מרגיש לי שהכאב מוסקולארי).

3. האם לבקש לעשות סריקה מערכת העיכול עם קפסולה אנדוסקופיה ו/או לחזור על הגסטרוסקופיה (האחרונה שנעשתה לי, לא נעשה בציוד משוכלל של בי"ח עם מסך וידאו) או שזה מיותר???

4. האם נתקלת בעבר בבעיה דומה לשלי, תפקודית ולא אורגנית, עד כדי כאב קבוע באותה נקודה במשך כל שעות היום שמוחמר בעת אכילה שפתאום חלפה מאליה???
(אישית, מאוד חושש מהחרפה של הבעיה עד שלא אוכל להכניס כלום לפה בגלל הכאב שהולך ומחריף)

המצוקה הבריאותית הנוראה הזאת, שמלווה אותי חודשים רבים, יחד עם חוסר הידיעה לגורם לבעיה, נטלה ממני את כל שמחת החיים, את האושר והאיזון הפנימי, פגעה לי בתפקוד בעבודה ובלימודים, בחיי החברה ושלא לדבר על פעולות בסיסיות כמו אכילה, שינה ואפילו נשימה.

אם צריך, אנא המליצי לי על בדיקות נוספות כדי לאבחן את מקור הכאב וסיבותיו….

מודה לכם מקרב לב על התייחסותכם…

איתן

שלום,
מזה זמן יש לי כאבים ברום הבטן (מאין לחץ תוך בטני קבוע) עם הקרנות של דקירות ו/או מיחושים לצידי הבטן.
שמתי לב כי כשאני לוחץ לא חזק באמצע הבטן במורד ה-"קו" שמוביל לפופיק יש לי רגישות יתר. זה פשוט כואב.
יש לי גם כאב כשאני אוכל בעת הבליעה בנקודה בה האוכל נכנס לקיבה.
שמתי לב שבחודש האחרון הבטן נפוחה לי באופן לא רגיל.
עד כה, כל הבדיקות שעשיתי היו תקינות ונשללה בעיה אורגנית (דם, אולטרא סאונד, גסטרוסקופיה בקליניקה של גאסטרואנטרולוג, מנומטריה, PH, צילום בריום וצילום חזה. נשלל גם חיידק הליקובטור פשילורי).
מזה מספר ימים לוקח כדור קלוטל.
מזה יכול להיות לדעתך?
איך להמשיך את הבדיקות – האם מומלך בשלב זה לחזור על גאסטרוסקופיה בבי"ח ו/או לעשות סי טי בטן כדי לשלול בעיה אורגנית?
תודה על התשובה.
איתן
נ.ב: למה גאסטרואנרטלוגים לא עושים בדיקה פיזית לנבדק ורק מקשיהבם ומקלידים במחשב, זה לא הדבר הראשון שצריך לעשות לפני הכל?

שלום,

בן 38, לא מעשן ולא שותה אלכוהול, 185/80, סובל מזה ארבעה חודשים מכאבי בטן שהחלו בבטן העליונה מתחת לסרעפת ואזור מפתח הלב וירדו בחודשיים האחרונים לכל הבטן עד לבטן התחתונה. לעיתים מרגיש שרפה בבטן במרכז (כאילו חומצה אוכלת אותי מבפנים) או התקף לחץ בבטן העליונה שיכול להמשך שעות. בדיקה פיזית של הרופא מראה כי יש לי רגישות יתר וכאב בכל הבטן בעיקר באזור של הקיבה ובאזור האפגניסטרי.
בנוסף, כאבים לא ממוקדים בחזה (נשללה בעיה קארדיאלית באקו לב מנוחה ובמאמץ) ובעת בליעת מזון.

עשיתי בדיקות רבות שהעלו חרס (דם, שתן, צואה, שלילת הליקובקטר פילורי, PH 24 שעות ללא עדות חד משמעית לרפלוקס, מנומטריה עם LES חלש, אולטראסאונד ללא ממצא, צילום בריום ללא עדות לאכלזיה או ממצא אחר, גסטרוסקופיה וסיטי אינטרוגרפה עם ממצא של בקע סרעפתי גולש של 2 ס"מ ועדות לרפלוקס).

אין עדות לדם בצואה. לאחרונה יציאות קשות עם נטייה לעצירויות ותחושת התרוקנות חלקית.

לנטון, נירבקסל וקלוטל לא סייעו באופן מיוחד.
כרגע מנסה אומפרדקס פעמיים ביום ל – 20 מ"ג.

היתה לי רגיעה של שבוע וחצי מהכאבים ועכשיו חזרו בעצמה חזקה יותר ולא מפסיקים, מעירים משנתי ולעיתים 24 שעות בצורה כרונית.

עשיתי כמעט את כל הבדיקות האפשריות, מה עושים בהמשך?
1. האם ייתכן שכל זה בגלל הבקע הסרעפתי הגולש הקטן (2 ס"מ בלבד) והאם זה מצב ניתוחי אם אין עדות לצרבות (כנראה שלפי הסי טי יש רפלוקס בשכיבה למרות ש – PH ובליעת בריום לא דגמו זאת).
2. האם מומלץ לבצע קולונסקופיה בגלל מחלת סעיפים אפשרית, כיבים במעי הגס או חס וחלילה סרטן במעי הגס (למרות שאין עדות לדם ביציאות וגם אין בעיות של סרטן מעי גס במשפחה) או שזו בדיקה מיותרת לפי הסמפטומים שתארתי, מה גם שבדיקת סי טי הדגימה מעבק תקין של חומר הניגוד עד למעי הגס ללא עדות לחסימה וכן האיליום הסופי הודגם היטב ללא עדות ל – IBD?
3. האם אפשר לשלב מוליטיום ו/או קונסיל?
4. לסיכום, ממה יכולים להיות הסימפטומים האלה???

מצטער על פירוט היתר, אני ממש אבל ממש סובל.

איתן

נכדי בן חודש
בצילום בריום גילו בקע קל בקיבה
הוא מקיא את האוכל לעיתים קרובות
האם יש דרך לטפל חוץ מניתוח
אשמח לקבל תשובה
נורית

שלום רב,
אני מתנצל מראש על אריכות שאלתי אך היא מחולקת ל 2 חלקים. אני כבן 42 המתגורר עתה בחו"ל בגין עבודתי. אני בחור רזה (56-57 ק"ג, גובה 1.70) איני מעשן או שותה משקאות חריפים אך לצערי איני חף מבעיות רפואיות שעיקרן במערכת העיכול.
סבלתי מפנקריאטיטיס ככה"נ בגין אבנים בכיס מרה ואכן נותחתי להוצאת הכיס. עברתי ניתוח אפנדציט , בשנת 1995 עברתי ניתוח לכריתת טחורים (אחזור לזה מייד בהמשך) ,אני סובל מרפלוקס אזופגיטיס לא קל כלל שבגינו נותחתי (שנת 97) ניתוח שלא סייע לפתירת המצב וגם היום אני עדיין עם רפלוקס, נוטל תרופות שלא ממש מסייעות. עברתי מס' ניתוחי בקע , אחד במפשעה (שני צדדים) ואחד בצלקות ניתוחיות.
לאחר הקדמה זו אגיע ל 2 הנושאים העיקרים האחד הינו טחורים. לצערי הרב מאז גיל 17 אני סובל מבעיות טחורים שעם השנים החמירו להם עד שלא הייתה כל ברירה ובשנת 95 עברתי ניתוח לכריתת הטחורים. ניתוח קשה ולא קל מבחינתי שכנראה לא ממש עזר ופתר לי הבעיה כי כבר מס' חודשים לאחר מכן חזרו לי הטחורים.
לאור "טראומת הניתוח" השתדלתי לטפל בעצמי (נרות, משחות, קשרו לי את הטחורים מס' פעמים) אך ללא הואיל וכל השנים בתקופות שונות המשכתי לסבול מהטחורים. בשנה האחרונה אני ממש סובל מהטחורים שלעיתים הינם גם חיצוניים, מדממים, כואבים, מגרדים ומה לא, בקיצור גורמים לי לסבל לא קטן.
הרופא המטפל לאחרונה נתן לי טיפול תרופתי שכאמור לא ממש סייע מאחר ובמהלך הטיפול יצאו לי מס' טחורים חדשים.
בביקורת שהייתי אצלו המליץ לי הרופא על ביצוע ניתוח שעם הבינותי נכון את כוונתו מדובר בניתוח שבו מנתקים את אספקת הדם מהטחורים.
לאחרונה 2 עמיתים שלי לעבודה המתגוררים אף הם בחו"ל הגיעו ארצה למרפאתכם ע"מ לעבור ניתוח טחורים ומהתאור שלהם אני מבין שהם לא עברו ניתוח שכזה אלא ניתוח שההחלמה שלו די הזכירה לי את ההחלמה מהניתוח שאני עברתי בעבר.
שאלתי היא האם ניתוח לניתוק אספקת הדם לטחורים הינו ניתוח טוב העשוי לתת פתרון לבעיה ולא פחות חשוב למנוע הישנות של מקרים אלו ? חשוב לי לדעת זאת מאחר ועברתי כבר ניתוח אחד שלא סייע ובמיוחד לאור העובדה שאני סובל מכך כבר מס' שנים ללא כל שיפור וממש הייתי רוצה לגמור עם זאת כבר.
לגבי הרפלוקס לאחרונה בצעתי צילום בריום שהעיד עדיין על כך שיש לי רפלוקס וגם על תנועתיות ארוכה ואיטית של הושט (דבר שהיה ידוע לי) אני מטופל בלוסק ודומיו ללא כל תוצאות כאשר התופעות של בחילות, אוכל שעולה למעלה, צרבות , קשיי בליעה ללא שיפור ניכר. פה אני מבקש לדעת האם בכלל ניתן לעשות דבר מה וזאת לאחר שעברתי הניתוח בזמנו?
שוב , מתנצל על אריכות דברי ואשמח לקבל את המלצתכם.
תודה,

רונן

שלום רב!
אמא שלי בת 62 עברה לפני חודש ניתוח בקע סרעפתי.
שנתיים הייתה מקיאה וסירבה ניתוח. בבצילום יצא קיבה הפוכה עולה לבית חזה.
עברה ניתוח בסורוקה דרך לפורוסקופי ושמו רשת. כברחודש לאחר ניתוח ממשיכה להקיא. נעשה גסטרוסקופיה, צילום בריום וCT. הכל תקין לפי דבריו של מנתח, רק בCT יצא נוזל סביב הרשת. לא רוצים לפתוח בטן מחדש. אם אפשר לדעת מה אפשר לעזור לאמא? מה הפיתרון במקרים כאלו?
תודה מראש.

פעמיים מצאו אצלי דם סמוי בצואה . עשו לי קולונוסקופיה וגאסטרוקופיה ולא מצאו דבר. עכשיו לפני בדיקה עם הגלולה המצלמת ביקשתי שיעשו לי צילום בריום. האם ניתן למצוא בצילום בריום
את הסיבה ואולי לא אצטרך לבלוע הגלולה. האם בליעת הגלולה היא תהליך מסובך

שלום דוקטור

אניבת 31 מרגישה חודשיים שקשה לי לבלוע דברים קשים כמו גזר או בשר האוכל נתקע ואני צריכה לשתות המון מים בכדי שזה יירד. יש לי הליקובקטר פילורי שהטיפול המשולב לא הצליח. שאלתי היא כזו האם ct של הוושט זה נותן אבחנה כמו צילום בריום (פשוט זה פחות קרינה )? בדיקות הדם שלי תקינות כולל בלוטת התריס.

מה ההבדל בין גסטרוקופיה לצילום בריום? במידה והצילום בריום תקין האם ניתן לשלול בוודאות סרטן במערכת העכול העליונה?

שלום,
בבדיקת נשיפה זוהה חידק הליקובקטר פילורי.
אני סובל מקשיי בליעה בזמן האוכל. לוקח לי הרבה זמן לאכול!
בצילום בריום רואים הצרות של החלק התחתון של הושט.
האם זה נורמאלי?
על מה זה יכול להעיד?
תודה,

אני בן 63.5 נכה ממחלת פוליו משותק ב-2 הגפיים התחתונות. לפני מספר שנים אובחן אצלי בקע סרעפתי בגודל של כ-3 ס"מ ע"פ תוצאות בדיקת גסטרוסקופיה (פעמיים) כמו כן בצילום בריום שעברתי לפני כ-3 שנים נמצא כי קיבה נמצאת במנח לא סטנדרטי.
מזה מספר שבועות גברו הכאבים במרכז החזה כאב בעצם החזה עם תחושה של "משהו בגרון" וקוצר נשימה מידי פעם. נוטל לוסק פעמיים ביום (בעבר לנטון) ואינני חש בהקלה. בבית הבליעה יש תחושה של טעם מרירות – תפלות וכן שיעול יבש מידי פעם.
מה דעת המומחים בנושא.

שלום, מהי רמת הקרינה הממוצעת בצילום בריום,תודה.

שלום רב,
אני בתהליך בדיקות לקראת ניתוח קיצור קיבה – שרוול ובמהלך צילום חזה התגלה אצלי בקע סרעפתי כמו כן יש לי תור לצילום בריום של מערכת העיכול. שאלתי האם יש מצב שבגלל הבקע לא אוכל לעבור את ניתוח יצור הקיבה -שרוול? האם ניתן לטפל בבקע באותו ניתוח? מהם הסיכונים?

אודה לך על התייחסותך, המשך יום נםלא

מלי

שלןם לכם,
אני בתהליך לקראת ניתוח שרוול לקיצור קיבה, לאחר צילום בריום של מערכת העיכול התגלה אצלי בקע סרעפתי ורפלוקס. האם מצב זה יכול למנוע ממני לעשות את הניתוח והאם ניתן לתקן את הבקע הסרעפתי בזמן ניתוח השרוול.

תודה על התייחסותכם
מלי

שלום רב
בן 57 לפני שנתיים היה לי אירוע מוחי המורגי וכתוצאה מיכך המיפלגיה ספסטית בצד שמאל והמי דיסוטניה לאחר שבועיי מאירוע המוחי הרגשתי כאב בבטן מצד שמאל שהייה נע כל הזמן ברדיוס של 10 ס"מ
לאחר בירורים ונסיונות ,התברר שהאוכל לא יורד מהושט לקיבה,בצילום בריום
רואים שהבריום "חוזר"לושט,( יש לציין שאין ליצרבת ואין לי תחושת שריפה ,אבל בחילות לרוב,)
מהצילום בריום כנראה בגלל ההמיפלגיה הספסטית מצד שמאל,הטונוס המוגבר מיתנגד לתנועתיות הוושט ומיתגבר ככל שמוזרם יותר חומר ומונע כניסת בריות מהוושט לקיבה
אני כעת לאחר שעתיים שותה הרבה מים ומנקה את הושט וחוזר חלילה
לאחר ניסיונות מתברר לי שלחם מחיטה נבוטה הקיבה מרשה להיכנס וכן מי סודה נקלטים טוב, כמו כן מתברר שבכל מאכל שאני אוכל יש איזו"משהו באוכל שהגוף דוחה ועד שאני לא מנקה יש לי תחושת בחילה,וגם האוכל לאחר מיכן נידחה
כמו כן גבינה בולגרית וצפתית הוא מעכל ,אבל דוחה את השומן,יש לציין שלפני האירוע מוחי שקלתי 75 וכעת אני שוקל 62 וממשיך לרדת,
מהעושים , הצילו
תושנ מראש

אני סובל מבעיית המעי הרגיז באבחנה שנעשתה ע"י הרופא שלי רק על סמך תסמינים של המעי הרגיז ובדיקות דם מסויימות.

אני חי עם זה כ-3,4 שנים.לאחרונה יצא לי דם טרי מפי הטבעת ולאחר בדיקה אצל כירורג התגלו אצלי טחורים בדרגה 1 ו 2.

רציתי לדעת אם ייתכן שיש לי משהו שהוא חמור יותר ממעי רגיז או שהדימום התרחש בשל הטחורים??
שאלה נוספת היא האם ניתן דרך בדיקה לא פולשנית כמו MRI,CT,אולטראסאונד,צילום בריום או משהו אחר להגיע ליכולות הזיהוי שאליהן ניתן להגיע בבדיקה פולשנית של קולונוסקופיה??

בתודה מראש
איתי